Objawy poważnej niedrożności dróg oddechowych: co rozpoznać

Znak definiujący: cisza, nie hałas

Najbardziej wyraźnym objawem poważnej niedrożności dróg oddechowych jest brak dźwięku. Osoba z całkowicie zablokowanymi drogami oddechowymi nie może w ogóle płakać, mówić, kaszleć ani oddychać – po prostu nic nie słyszy. Jest to często bardziej niepokojące niż głośna, pełna trudów walka, ponieważ przez pierwsze kilka sekund może wyglądać na zwodniczo spokojną.

Oprócz ciszy większość ludzi instynktownie chwyta się za gardło jedną lub obiema rękami. Ten gest jest uznawany klinicznie i przez organizacje pierwszej pomocy jako uniwersalny znak zadławienia i często jest to najszybszy sposób, w jaki osoba postronna może rozpoznać, co się dzieje, zanim pojawią się jakiekolwiek inne objawy.

Dlaczego całkowita niedrożność brzmi inaczej niż częściowa

Częściowa i całkowita niedrożność wytwarzają prawie przeciwne sygnatury akustyczne, a różnica sprowadza się do przepływu powietrza. Kiedy drogi oddechowe są zwężone, ale nie uszczelnione, powietrze nadal przedostaje się przez mały otwór, a ten turbulentny przepływ z dużą prędkością wytwarza wysoki dźwięk zwany stridorem.

Gdy drogi oddechowe zostaną całkowicie zamknięte, nie ma już przepływu powietrza, który mógłby wygenerować jakikolwiek dźwięk – stridor ustępuje ciszy. To przejście od głośnego oddychania do całkowitego braku oddychania samo w sobie jest sygnałem ostrzegawczym, że częściowa niedrożność stała się całkowita i konieczna jest natychmiastowa interwencja.

Inne znaki czerwonej flagi, na które należy zwrócić uwagę

• Niebieskawe lub szarawe przebarwienie warg, skóry lub łożysk paznokci (sinica), sygnalizujące szybki spadek poziomu tlenu.
• Nagłe pobudzenie, panika lub dezorientacja, po których następuje szybki spadek letargu w miarę postępu niedoboru tlenu.
• Widoczne użycie mięśni szyi i klatki piersiowej do oddychania, w tym skurcze między żebrami.
• Utrata przytomności — może nastąpić w ciągu kilku sekund do kilku minut po całkowitym zablokowaniu dróg oddechowych.

Według przeglądu klinicznego opublikowanego przez National Library of Medicine, ciężkie niedotlenienie spowodowane całkowicie zablokowanymi drogami oddechowymi może bardzo szybko doprowadzić do utraty przytomności, dlatego rozpoznanie wczesnych objawów jest ważniejsze niż czekanie na potwierdzenie przyczyny. Szczegółowe informacje na temat pełnego obrazu klinicznego można uzyskać w witrynie Przegląd NIH dotyczący niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce .

Czym różnią się objawy u niemowląt, dzieci i dorosłych

Niemowlęta są grupą, którą najtrudniej odczytać, ponieważ rzadko pokazują dramatyczne zmagania dorosłych – jedyną wskazówką może być nagła, niewyjaśniona cisza. Natomiast u dorosłych i starszych dzieci zwykle pojawia się wyraźny moment rozpoczęcia, często w połowie posiłku lub w połowie rozmowy.

Od rozpoznania do klinicznego leczenia dróg oddechowych

Reakcja osoby postronnej – uderzenia w plecy, uciśnięcia brzucha lub uciskanie klatki piersiowej w zależności od wieku – pozostaje pierwszą linią działania poza szpitalem. Gdy pacjent osiągnie warunki kliniczne lub jeśli niedrożność ma przyczynę medyczną, a nie ciało obce, reakcja polega na zastosowaniu urządzeń do udrażniania dróg oddechowych dostosowanych do ciężkości.

Dla nieprzytomnego pacjenta, którego język cofnął się i zwężył drogi oddechowe, dróg oddechowych nosowo-gardłowych w celu usunięcia niedrożności spowodowanej przesunięciem języka u nieprzytomnych pacjentów jest często najszybszym pierwszym krokiem. Jeśli sama wentylacja za pomocą worka i maski nie zapewnia odpowiedniego natlenienia, zespoły często decydują się na inną metodę maska krtaniowa jako opcja nadgłośniowa, gdy sama wentylacja za pomocą maski krtaniowej nie jest wystarczająca oraz dla pełnej ochrony dróg oddechowych lub długotrwałej wentylacji, rurkę dotchawiczą zapewniającą całkowitą ochronę dróg oddechowych to kolejny krok w górę.

Zespoły kliniczne budujące lub uzupełniające wózek oddechowy mogą dokonać przeglądu naszej szerszej gamy urządzeń do udrażniania dróg oddechowych oraz dla personelu, który potrzebuje odświeżenia wiedzy na temat prawidłowej techniki, nasz przewodnik po zakładaniu i doborze LMA omawia bardziej szczegółowo rozmiar, ciśnienie mankietu i typowe problemy z umiejscowieniem.